건강보험심사평가원

건강보험심사평가원

http://www.hira.or.kr/main.do

내가 다니는 병원이 항생제 처방을 많이 하나? 약 가지수가 얼마나되나?

이런 궁금중을 가지고 있다면  건강보험심사평가원 을 활용하자

홈소개기관소개건강보험심사평가원이하는일

병의원,약국 등에서 환자를 진료하고 그 진료비를 건강보험법에 인정하는 기준으로 올바르게 청구하였는지를 확인(심사)합니다.

• 의료 보장 취지에 합당한 적정진료 보장
• 부적절한 진료비용의 발생 방지

의약학적면과 비용효과적인 면에서 진료가 적정하게 이루어 졌는지를 평가하여
의료기관에 그 결과를 알려줌으로써 의료서비스의 질을 향상시킬 수 있도록 돕습니다.

• 부적절한 진료의 최소화 및 진료의 오 · 남용 예방
• 효과대비 경제적인 진료 권장

국민들이 의료기관 이용 후 본인이 부담한 진료비가 건강보험법에서 정한 기준에 맞게 책정되었는지를 확인하여 잘못 지불한 진료비가 있을 경우 환불받을 수 있도록 도와드립니다.
이 제도는 건강보험법에서는 [요양급여대상여부확인]입니다.

교통사고 등 응급상황에서 보호자가 없거나 경제적인 이유로 적기에 진료를 받지 못해 귀중한 생명에 위협받을 경우가 있습니다. 
[응급의료비 대불 제도]는 이러한 경우를 예방하기 위하여 운영하고 있으며 그 업무를 우리원에서 대행하고 있습니다.

진료비의 허위 · 부당청구를 차단하여 건강보험재정을 보호하고 국민불신을 해소하기 위한 [요양기관 현지조사]업무를 지원합니다.
신 의료행위, 약제 · 치료재료의 건강보험적용여부 및 금액에 대한 경제성과 적용여부의 적정성을 검토합니다.(보건복지부 최종 확정)